既往研究已证实，高同型半胱氨酸血症与心血管疾病和心血管死亡的高风险显著相关。摄入叶酸可降低血浆同型半胱氨酸水平对心血管疾病 (CVD) 有益，因此补充叶酸在 CVD 高危人群中更为常见。
哈尔滨医科大学公共卫生学院学者2022年在《Clinical Nutrition》发表一项研究对叶酸摄入量与心血管死亡、全因死亡之间的关联。
本研究选取了美国健康与营养调查(NHANES)中的14234名心血管疾病高危参与者做为研究对象。测定总叶酸当量(TFE)、膳食叶酸当量(DFE)、食物叶酸、强化食品中的叶酸、叶酸补充剂、血清叶酸和红细胞叶酸(RBC)。主要结局指标为心血管疾病死亡率和全因死亡率。
在98,890人年随访中，本研究纳入14234名CVD高危参与者，2036人死亡，其中682人死于CVD。多因素调整后，发现“J”型关联：适量摄入总叶酸当量和膳食叶酸当量与较低的心血管疾病死亡率和全因死亡率相关，而高摄入量并不能持续降低这些风险。使用叶酸补充剂的参与者中，血清叶酸的平均值为 65.3 nmol/L，红细胞叶酸平均值为1619 nmol/L，已经超过了生理水平。
与血清叶酸最低组相比，次低组与心血管疾病死亡率(HR:0.72, 95%CI:0.53-0.99, P =0.048)和全因死亡率（HR:0.78,95%CI:0.64-0.94,P =0.013）降低相关。与红细胞叶酸最低组相比，次低组与全因死亡率（HR:0.71,95%CI:0.56 – 0.90,P =0.005）降低相关，而最高组的心血管疾病死亡风险则偏高（HR:1.40,95%CI:1.02 -1.93,P =0.030）。研究还确认了血清叶酸、红细胞叶酸与心血管死亡及全因死亡的“J”型关联，进一步支持总叶酸当量结果。
总之，适量合理摄入叶酸，与心血管病高危人群长期生存上的获益显著相关，过量摄入叶酸则不可取。
主要参考文献:Association of folate intake with cardiovascular-disease mortality and all-cause mortality among people at high risk of cardiovascular-disease.
监测叶酸数值，红细胞叶酸定量检测是关键
近年来，经研究证明红细胞中叶酸含量是血清中叶酸的含量的10~20倍，受外界因素的干扰很少，更能真实地反映组织中叶酸的浓度水平和长期储存水平，仅仅测定血清叶酸含量不能满足临床医学的要求。
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