随着大众生活水平的提高和生活节奏的加快，越来越多的疾病不断跻身于影响人们的健康。就当我们忙着和“三高”（高血压、高血脂、高血糖）斗争，认识了“第四高”（高尿酸）和“第五高”（高肥胖）时，“第六高”（高同型半胱氨酸）也悄悄上线进入了大众的生活，并且也慢慢对高同型半胱氨酸（Hcy）有了一定了解。
Hcy简介
Hcy是一种含硫氨基酸，为甲硫氨酸（即蛋氨酸）和半胱氨酸代谢过程的重要中间产物。临床及实验研究均表明高Hcy水平是许多心脑血管疾病发生的独立危险因素或重要危险因素,如：
Hcy是脑卒中发生的独立且重要危险因素，Hcy每升高5mol/L，脑卒中的风险升高59%；
Hcy增加患痴呆风险，Hcy水平越高，脑损伤就越严重，血液中Hcy水平高于11mol/L时易导致老年痴呆的发生。
Hcy还与许多慢性病相关，比如Hcy升高与糖尿病、慢性肾脏病、妊娠期疾病等密切相关。
Hcy代谢途径
同型半胱氨酸（Hcy）作为一种中间代谢产物，在正常人体的代谢途径中，约 1/2 Hcy 可再甲基化重新合成蛋氨酸，另外 1/2 Hcy 通过转硫途径降解为半胱胺酸，最终形成谷胱甘肽。半胱氨酸代谢过程中的任一环节出现障碍均可导致高同型半胱氨酸血症（HHcy）。
01 再甲基化途径
蛋氨酸去甲基化后形成 Hcy，Hcy 通过再甲基化重新生成蛋氨酸，该循环称为蛋氨酸循环。再甲基化主要有两条途径：
1. 在甲硫氨酸合成酶（MS）及其辅因子（维生素 B12）的作用下，Hcy 接受 N5 – 甲基四氢叶酸（5 – 甲基 THF，血液当中叶酸的主要形式）提供的甲基，转化成蛋氨酸；
Hcy 合成和代谢与叶酸循环密切相关。在叶酸循环中，5,10 – 亚甲基四氢叶酸还原酶 （MTHFR）对于 5 – 甲基 THF 的生成是必不可少的。在依赖维生素 B2 的 MTHFR 作用下，5,10 – 亚甲基 THF 可被还原成 5 – 甲基 THF，为 Hcy 的甲基化提供原料。
2. Hcy 在甜菜碱 – 同型半胱氨酸甲基转移酶（BHMT）及其辅因子（锌）的催化下接受来自甜菜碱（Betaine）的甲基生成蛋氨酸和二甲基甘氨酸 (DMG)。
因此任何影响再甲基化途径和叶酸循环的因素都会造成 Hcy 代谢异常，比如：叶酸（也称为维生素 B9）、维生素 B12、维生素 B2 和 MS 缺乏，MTHFR 基因的多态性等。
02 转硫途径
在肝脏及肾脏中，Hcy 可通过胱硫醚-β-合成酶（CBS）和胱硫醚-c-裂解酶（CTL）转化为半胱氨酸，这两个过程都需要磷酸吡哆醛（维生素 B6）作为辅酶。随后在谷胱甘肽（GSH）和蛋白质合成中半胱氨酸被利用。
因此，影响转硫途径的因素会造成 Hcy 代谢异常，比如：维生素B6缺乏、CBS缺乏等。
综上，影响Hcy水平因素众多，有遗传因素如MTHFR基因突变，有非遗传因素的影响，比如叶酸、维生素 B12、维生素 B6 缺乏等。因此，在进行心脑血管防控检测Hcy时，可根据不同人群，有选择性的检测包含影响Hcy代谢在内的不同影响因素，提供更加有针对性的指导方案。
Hcy检测方案
泰乐德医学实验室围绕HCY并结合其代谢影响因素，提供完善的脑卒中分级预防管理解决方案。
深圳泰乐德医学检验实验室位于深圳市南山区科技园国家高新技术产业带，成立于2015年，是一家隶属深圳奥萨医药集团的专业第三方医学检验机构。泰乐德医学检验实验室以“创新医学检验，传递智慧医疗”为使命，致力成为聚焦心血管领域医学检验服务专业品牌。实验室拥有国内外高层次的专家、技术人员和率先培育的国家重大项目研究团队，搭建了先进的生化免疫、高端质谱、基因测序、qPCR检测等技术平台和专业中心实验室，以疾病为导向为全国医疗机构提供医学检验服务。
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