来源：岭北山人
4月16日晚，国家医保局官网下发了《关于开展医保基金违法违规问题专项整治工作的通知》。
该文件宣布全国范围新一轮医保基金违法违规问题专项整治启动。而医保飞检明确，聚焦心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等以前年度已经重点检查并自查自纠的领域，检查是否按要求自查整改。
同型半胱氨酸（HCY）简称血同，是一种含硫氨基酸，为甲硫氨酸（即蛋氨酸）和半胱氨酸代谢过程的重要中间产物。临床及实验研究均表明高Hcy水平是许多心脑血管疾病发生的独立危险因素或重要危险因素。
目前认为高Hcy血症是体内叶酸和维生素B12等缺乏的敏感指标，《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》建议：临床上可开展同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12、叶酸代谢基因等四项检测，明确高同型半胱氨酸升高的原因。同时将成人高血同（Hcy≥10μmol/L）划分为轻度、中度（15~30μmol/L）和重度（＞30μmol/L）。孕妇和儿童属于特殊人群，宜低于成人参考值。
Hcy检测方法学截至目前，HCY的注册证一共268个，各种发光法如下图：
主流方法学为酶法：一共214张注册证，占比80%，包含了循环酶法、酶循环法、胱硫醚法、比色法等；
其次为化学发光法：一共20张注册证，19个厂家，占比7%；
液相色谱-串联质谱方法学：一共12张注册证，占比7%；
其他方法学如干化学法、胶体金法及荧光法，注册证数量较少，为非主流方法学。
Hcy收费标准
目前收费标准中，12个省份不区分方法学，分别是：浙江、北京、安徽、河南、新疆、海南、山西、青海、福建、内蒙古、广西、河北。
其中安徽有单独的色谱法和化学发光法收费，山西色谱法在常规方法学基础上加收27元。
也就是说，以上省份，HCY检测不受方法学限制，用生化方法做，可以直接收费，不受影响。
剩余省份中，5个省份有酶法收费标准，分别是贵州、广东、吉林、江西、湖南。这五个省份中，吉林只有生化收费标准，没有其他方法学收费。
广东、江西、湖南有酶法，也同时有化学发光方法学收费标准，可分别按照各自的方法学对应收费。
需要注意的是，山东、黑龙江、辽宁、湖北、四川（新增酶法收费30，生化可收费）、甘肃、宁夏、陕西、上海、江苏、云南、天津、重庆这12个省份，只有免疫方法学收费标准，没有生化方法学标准。
也就是说，这13个省份，如果在生化平台上开展项目，对照各种免疫方法学收费了，就涉及方法学套收问题。
写在最后
对于HCY检测来讲，目前主流的检测方法学为酶法，也是常规的检测项目，使用量非常大。但各省收费标准中，酶法收费只有个别省份有。
在医保飞检过程中，由于HCY方法学套收而被罚款的不止一家。随着医保基金飞检的深入，以及违规专项整治工作的逐步开展，重复收费、串换收费项目等常见的问题将会逐步暴露出来。
在检验科日常工作开展中，需要了解各地的具体收费标准和收费方法学，避免常规操作中违规。
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